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Jul 23, 2023

상원의원, 예약과 함께 '서비스 현장' 법안 통과

인디애나 병원 협회의 Brian Tabor 의원은 상원의원들에게 '서비스 장소' 법안을 재고해 줄 것을 요청했습니다. (Whitney Downard/Indiana Capital Chronicle) 특정 건강에 대한 지불을 지시하는 법안

인디애나 병원 협회의 Brian Tabor 의원은 상원의원들에게 '서비스 장소' 법안을 재고해 줄 것을 요청했습니다. (휘트니 다우나드/인디애나 캐피탈 크로니클)

위치 또는 서비스 제공 장소에 따라 특정 의료 서비스에 대한 지불을 지시하는 법안이 수요일 상원 보건위원회를 통과했지만 거의 모든 상원의원이 이 법안에 대해 우려를 표명했습니다.

상원 법안 6은 양측의 초당적인 투표로 8-4로 통과되었지만 '찬성' 표 중 최소 5표는 이 법안에 대해 의구심을 표명했습니다.

상원 우선 법안에 찬성표를 던지기 전에 리즈 브라운(R-Fort Wayne) 상원의원은 “의도치 않게 결함이 있는 법안이라고 생각한다”고 말했다.

지지자들은 보험 적용 범위를 통해 병원 소유의 외래 진료소에서 제공되는 진료에 대해 병원 수준의 가격을 지불할 필요가 없어야 한다고 말합니다. 그러나 병원에서는 이러한 클리닉이 물리적으로 병원의 일부인지 여부에 관계없이 병원에 대해 설정된 동일한 규정 및 표준에 따라 운영된다고 주장합니다.

병원 가격은 일반적으로 집중적인 연중무휴 24시간 제공되는 서비스와 전문 장비로 인해 더 높습니다. 반대자들은 이 법안으로 인해 병원에 수십억 달러의 비용이 소요될 것이라고 말했습니다.

발파라이소(Valparaiso) 공화당 상원의원인 제안 작성자인 Ed Charbonneau는 법안의 앞으로의 작업을 인정하고 법안을 서둘러 상공회의소를 통과시키지 않을 것이라고 비평가들에게 확신시켰습니다. 그는 이달 말 법안 마감일까지 상원의 수정을 허용하는 두 번째 독회에서 법안을 보류할 계획이라고 말했습니다.

고용주 단체는 병원비를 직접적으로 인하하는 것이 아니라 오히려 보험금을 지불하는 사람들의 비용을 낮추는 법안 지원에 앞장섰습니다. 법안에 따르면 정의에 따라 거의 모든 외래환자 치료가 포함될 수 있는 서비스 장소에 따라 지불액이 결정됩니다.

인디애나 제조업체 협회의 수석 부회장인 앤드류 버거(Andrew Berger)는 주 자체가 85일 자금을 조달할 만큼만 보유하고 있는 병원이 일부 병원의 최대 260일 운영을 감당할 수 있을 만큼 많은 비축량을 보유하고 있다고 비판했습니다.

“그리고 인디애나의 재정 상태가 좋지 않다고 말하는 사람은 아무도 없을 것입니다.”라고 그는 말했습니다.

Berger는 여러 국내 고용주의 건강 관리 비용을 인디애나주 직원들과 공유했으며 기업들이 Hoosier 직원들의 건강 관리 비용에 대해 일상적으로 더 많은 비용을 지불했다고 말했습니다.

한 회사는 전국적으로 직원당 평균 $12,000인 반면 Hoosiers는 $16,000였습니다. 보고된 또 다른 의료 비용은 Hoosier 직원이 타주 직원보다 건강하더라도 인디애나에서 15-20% 더 높았습니다.

Berger는 “고용주가 인디애나에서 누군가를 고용하기 위해 지불해야 하는 보험료를 가지고 있다는 사실은... 해결되지 않을 수 없는 문제입니다.”라고 Berger는 말했습니다.

인디애나 고용주 포럼의 회장이자 CEO인 Gloria Sachdev는 병원이 독립 진료소를 구입한 후 환자에게 더 많은 비용을 청구하여 고용주의 비용이 증가한다고 말했습니다.

Sachdev는 "서비스는 동일하기 때문에 누가 사무실을 소유하든 동일한 비율로 사무실 비용을 지불해야 합니다"라고 말했습니다.

병원 대표자들은 보험사와의 요율 협상이 이미 진료소와 병원 캠퍼스의 서로 다른 비용을 고려하려고 시도했지만 이 법안이 서비스 현장에 대한 모든 작업을 무시했다고 말했습니다.

인디애나주 북서부에 위치한 Community Healthcare System의 모회사 CFO인 Gregg Ferlin은 자신의 시스템만으로도 최대 4천만 달러의 손실을 입을 수 있다고 말했습니다.

“나는 과장하지 않습니다. 이 법안은 폐쇄와 더 많은 통합으로 이어질 것입니다.”라고 Ferlin은 말했습니다. “우리는 지역 전역에 걸쳐 시설을 운영하고 있습니다. 이는 환자 치료와 지역 서비스의 용이성을 위한 것입니다. 우리는 서비스를 받기 위해 더 멀리 운전하는 환자 또는 어떤 경우에는 전혀 서비스를 받지 못하는 환자를 살펴볼 것입니다.”

병원에서는 정부 프로그램에 대한 환급률이 비용을 따라가지 못하고 있으며 이는 의료 서비스 제공자가 일반적으로 민간 보험 보유자를 통해 다른 곳에서 손실을 보상해야 함을 의미합니다.